Infección del tracto genital superior femenino: revisión pictográfica por tomografía computada según clasificación clínica / Infection of the female upper genital tract: pictorial review by computed tomography according to clinical classification

La infección del tracto genital superior (ITGS) femenino o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) comprende una serie de condiciones inflamatorias del tracto reproductivo femenino. La presentación clínica es variada y la mayoría se presenta como un dolor abdominal de cuadrantes inferiores o dolor pélvico, pudiendo ser incluso difuso y muchas veces manifestarse como un dolor abdominal agudo de difícil diagnóstico. Las formas de presentación clínica y el compromiso anatómico son variados. En 1982 Monif diseñó una clasificación que se basa en el compromiso anatómico de las estructuras afectadas, desde una infección localizada como salpingitis, hasta cuadros más graves con riesgo vital como un absceso tubo oválico (ATO) roto. Las imágenes junto a la clínica forman un pilar fundamental para el diagnóstico y así definir una conducta terapéutica. En el siguiente artículo se presenta una serie de casos con sus principales hallazgos a la tomografía computada (TC) clasificados por los estadios de Monif.

Abstract: Upper genital tract infection (UGTI) or female pelvic inflammatory disease (PID) comprises a number of inflammatory conditions of the female reproductive tract. The clinical presentation is varied and most occur as a lower quadrant abdominal pain or pelvic pain, and may even be diffuse and often manifest as an acute abdominal pain difficult to diagnose. The clinical presentation and anatomic involvement are varied. In 1982 Monif designed a classification based on the anatomical commitment of the affected structures, from a localized infection such as salpingitis, to more serious conditions such as life-threatening ruptured tubo-ovarian abscess (TOA). Images together with case history form a fundamental basis for the diagnosis and so define therapeutic management. In the following article a series of cases are presented with their main findings to the computed tomography (CT) classified according to Monifs staging.

Comparación entre las fórmulas Cockcroft-Gault y MDRD para estimar velocidad de filtración glomerular en diabéticos / Comparison between Cockcroft-Gault and MDRD formulas to estimated glomerular filtration rate in diabetic people

INTRODUCCIÓN: La nefropatía diabética es una complicación relevante de la Diabetes Mellitus. Por esto, la American Diabetes Association (ADA) recomienda la determinación de la velocidad de filtración glomerular (VFG) como screening de nefropatía. Existe una fórmula, la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), que permite hacer una estimación bastante exacta dela VFG. La utilización de ésta ha sido comparada permanentemente con la Cockcroft-Gault. OBJETIVO: comparar ambas fórmulas para la VFG en la realidad local. MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio retrospectivo sobre 243 pacientes, seleccionados al azar, de un total de 1.057 pacientes diabéticos tipo 2 registrados en el Plan de Salud Cardiovascular en el CESFAM San Rafael de la comuna La Pintana que contaban con medición seriada de Creatinina plasmática en sus controles periódicos. Se consideraron los valores de creatinina plasmática más recientes tomados en el período Enero 2010-Octubre 2011 y obtuvimos la VFG aplicando ambas fórmulas. RESULTADOS: del total de pacientes seleccionados, 158 fueron mujeres (65 por ciento) y 85 hombres (35 por ciento), con una media de edad de 53 años (DE 8,08). La VFG media estimada con MDRD fue de 89 ml/min/1,73 m2 (DE 21) y con la Cockcroft-Gault fue de 108 ml/min (DE 32), p<0,001. Realizamos un estudio de correlación entre ambas fórmulas. DISCUSIÓN: ambas mostraron correlación aceptable para estimar la VFG, aunque en pacientes obesos las estimaciones de VFG fueron más elevadas con Cockcroft-Gault que con MDRD. Por otro lado, en pacientes añosos la tendencia fue a que la fórmula MDRD diera estimaciones más altas.

INTRODUCTION: Diabetic Nephropathy is a significant complication of Diabetes Mellitus. That’s why, the American Diabetes Association (ADA) recommended for screening the determination of the glomerular filtration rate (GFR). MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), is a formula which allows a very exactly estimation of GFR. Permanently, it had always been compared with Cockcroft-Gault formula. OBJECTIVE: Compare both formulas in the local reality. MATERIAL AND METHOD: It was done a retrospective studio over 243 patients, randomly selected, of a total of 1,057 type 2 diabetes patients registered in Cardiovascular program of San Rafael CESFAM that had serial measurement of plasmatic creatinine in their periodic controls. It was considered the most recent values of plasmatic creatinine taken between January 2010 – October 2011. RESULTS: Of the patients selected, 158 women (65 percent) and 85 men (35 percent), with average age of 53 years (SD 8,08), the GFR estimated with MDRD was of 89 ml/min/1.73 m2 (SD 21) and 108 ml/min (SD 32) for Cockcroft-Gault formula, p<0.001. We realized a correlation studio between both formulas. DISCUSSION: Both formulas demonstrated an acceptable correlation to estimated GFR, although obese patients had higher estimations with Cockcroft-Gault formula, on the other side, elderly patients had elevated results with MDRD.

Vasculitis más frecuentes: diagnóstico por imágenes / Most frequent vasculitis: diagnosis through imaging

Vasculitis is an inflammatory process that affects blood vessels, resulting in detruction and various alterations, depending on the system affected. Various classification forms have been described for vasculitis, with the best known being that of differentiating each type depending on the size of the vessels affected, rating them as small, medium, and large vessel vasculitis. Among small-vessel vasculitis it is possible to cite some such a Wegener's Syndrome or Wegener's granulomatosis and Churg-Strauss Syndrome (CSS); among medium-size vessels there are descriptions for some such as Kawasaki disease and Polyarterirtis nodosa (PAN), and in large-vessels: Takayasu's Arteritis and Giant Cell Arteritis, among others. Clinic and treatment of each of these pathologies is determined by the place affected and the entity to which it corresponds. Thus, it is important to perform a suitable identification and diagnose of the kind of vasculitis being faced. Findings in imaging methods, along with clinical suspicion of the kind of vasculitis taking place, have undoubtedly been a challenge both for medical specialists end general practitioners, with de recognition in images of patterns and findings characteristic of each of the sub-types of vasculitis being quite useful in enabling an early diagnosis. The following article presents a bibliographical review and radiological findings in computed tomography (CT scan) that are characteristic of Wegener's Syndrome, Churg-Strauss Syndrome, Kawasaki's Disease, PAN, Takayasu's Arteritis and Giant Cell Arteritis.

Las vasculitis corresponden a un proceso inflamatorio que afecta a los vasos sanguíneos, produciendo destrucción y distintas alteraciones, dependiendo del sistema afectado.. Se han descrito distintas formas de clasificación para las vasculitis, siendo una de la más reconocidas la que diferencia cada tipo dependiendo del tamaño de los vasos afectados, clasificándolas en vasculitis de pequeños, medianos y grandes vasos. Dentro de las vasculitis de pequeños vasos se mencionan algunas tales como Síndrome de Wegener o Granulomatosis de Wegener y Síndrome de Churg-Strauss (SCS); dentro de la vasculitis de medianos vasos se describen algunas como Enfermedad de Kawasaki y Poliarteritis nodosa (PAN), y de grandes vasos: Arteritis de Takayasu y Arteritis de células gigantes , entre otras. La clínica y manejo de cada una de estas patologías están denominados por el lugar afectado y la entidad a la que corresponde. De este modo es importante realizar una adecuada identificación y diagnóstico del tipo de vasculitis al que se enfrenta. Los hallazgos en métodos de imágenes, junto con la sospecha clínica del tipo de vasculitis que se presenta, han sido sin duda un desafío tanto para médicos especialistas como médicos generales, siendo de bastante utilidad reconocer patrones y hallazgos en imágenes característicos de cada uno de los subtipos de vasculitis, para así permitir un diagnóstico más precoz. En el siguiente artículo se expone una revisión bibliográfica y hallazgos radiológicos en tomografía computada (TC) característicos de Síndrome de Wegener, Síndrome de Churg-Srrauss. Enfermedad de Kawasaki, PAN, Arteritis de Takayasu y Arteritis de cálulas gigantes.